A importância do Serviço de Informações sobre Agentes Teratogênicos, Bahia, Brasil, na prevenção de malformações congênitas: análise dos quatro primeiros anos de funcionamento / Importance of the Teratogen Information Service in Bahia, Brazil, for prevention of congenital malformations: an initial four-year review

Agente teratogênico é definido como o agente físico, químico, biológico ou estado de deficiência que, durante a vida embrionária, leva a alteração na estrutura ou função do concepto. Informações sobre a conduta a ser tomada no caso de exposições a teratogênicos durante a gestação são imprescindíveis. Com essa finalidade, em 2001, foi implantado o Serviço de Informações sobre Agentes Teratogênicos da Bahia (SIAT-BA), localizado no Serviço de Genética Médica do Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia. O objetivo é descrever as características do atendimento do SIAT-BA nos seus primeiros quatro anos de funcionamento. As consultas foram realizadas através do contato via telefone, fax ou e-mail, entre março de 2001 e maio de 2005. Nesse período, o SIAT-BA recebeu 408 consultas, totalizando 1.091 motivos. A maioria das consultas foi realizada por gestantes e profissionais de saúde. Produtos para cabelo, chás e misoprostol foram os agentes mais investigados. O pequeno número de consultas (1/dia) indica a necessidade de maior divulgação do serviço e da conscientização da população sobre os riscos oferecidos pelos diversos agentes.

Teratogenic agents are defined as physical, chemical, or biological agents or nutrient deficiencies that lead to fetal structural or functional alterations. Information on the effects of exposure to teratogens during pregnancy is of the utmost importance. In order to achieve this goal, in 2001, the Bahia State Teratogen Information Service was created in the Medical Genetics Department at the University Hospital of the Federal University in Bahia. The current paper aimed to describe the first four years of operation in the service. From March 2001 to May 2005, the service was consulted by telephone, fax, and e-mail. During this period, 408 queries were made, for a total of 1,091 different reasons. Most queries were made by pregnant women and health care professionals. Hair products, herbal teas, and misoprostol were the most widely investigated agents. The low number of queries (average 1/day) shows the need for more awareness-raising on the risks posed by the various agents.

Impact of diet on the immunological microenvironment of the pregnant uterus and its relationship to allergic disease in the offspring: a review of the recent literature

Medical progress has reduced the mortality from infectious diseases in most countries, but allergic diseases have become more prevalent worldwide over the same period, especially in industrialized countries. This has prompted speculation that modern lifestyles have altered the relationship between heredity and environment so as to promote development of an atopic phenotype when exposure to infection decreases. A healthy uterine microenvironment is known to favor Th2 lymphocyte development. However, some evidence suggests that persistence of the Th2 pattern of immunity directs the developing organism's immune response towards a long-lasting atopic phenotype. Even though the outcome also depends on other factors (such as infection, functional state of the intestinal microflora, and exposure to environmental allergens at times critical to development), it seems that the immune system during the perinatal period is responsive to interventions that are no longer effective in adulthood. We have reviewed the literature accessible through Medline to identify recent advances in the prevention of allergic disease through interventions in the fetal-maternal relationship. Diet seems to have a significant impact on the immunological profile of the pregnant uterus, as well as on the postnatal development of allergic disease in the offspring, as suggested by the effects of probiotic bacteria and by manipulations of the dietary content of polyunsaturated fatty acids and antioxidants. This highlights the need for further studies, in order to define the best intervention methods, the most appropriate time interval and the individuals who will most likely benefit from them.

Progressos médicos reduziram a mortalidade por doenças infecciosas em muitos países, mas doenças alérgicas tornaram-se mais prevalentes no mundo inteiro, no mesmo período, especialmente nos países industrializados, levando alguns a postular que a vida moderna influencia as relações entre hereditariedade e meio ambiente de forma a favorecer o desenvolvimento de atopia quando a exposição a agentes infecciosos diminui. O micro-ambiente fisiológico do útero gravídico favorece o desenvolvimento de linfócitos Th2. Contudo, a evidência sugere que um padrão persistente de imunidade Th2 direciona a resposta imune do organismo em desenvolvimento para um fenótipo atópico duradouro. Embora o resultado dependa de outros fatores, incluindo infecções, o estado funcional da microflora intestinal, e a exposição a alergenos ambientais em momentos críticos do desenvolvimento, o sistema imune no período perinatal permanece suscetível a intervenções que não têm efeito no adulto. Fizemos uma revisão da literatura acessível através da Medline para identificar avanços recentes na prevenção de doenças alérgicas por meio de intervenção na relação materno-fetal. A dieta parece ter um impacto significativo sobre o perfil imunológico do útero gravídico, assim como sobre o desenvolvimento pós-natal de doença alérgica, como sugerido pelos efeitos de bactérias probióticas e pela manipulação do conteúdo de ácidos graxos poli-insaturados e de antioxidantes na dieta. Isso reforça a necessidade de estudos mais amplos para determinar o melhor tipo de intervenção, o momento mais adequado e os indivíduos que mais serão beneficiados.